Uruchomiony w 2005 roku program NRHM zapewnia partnerstwo społeczne w tworzeniu systemów opieki zdrowotnej wydajnych, opartych na potrzebach i odpowiedzialnych. Partnerstwo społeczne zostało zinstytucjonalizowane od poziomu wsi do poziomu krajowego. Utworzono wiejskie komitety ds. higieny i żywienia (VHSNC) w wiosce skarbowej, na poziomie publicznej placówki zdrowia Rogi Kalyan Samitis oraz misje zdrowotne na poziomie okręgu, stanu i kraju. Instytucje te zapewniają udział wybranych przedstawicieli, organizacji społeczeństwa obywatelskiego, wybitnych osobistości i grup lokalnych, a także funkcjonariuszy służby zdrowia i przedstawicieli zainteresowanych resortów rządowych w podejmowaniu decyzji i wykorzystaniu funduszy. Ponadto wraz z uruchomieniem Krajowej Misji Zdrowia Miejskiego w 2013 r. Mahila Arogya Samitis zapewniła partnerstwo społeczności w miejskich slumsach. Wraz z przejściem w 2017 r. na kompleksową opiekę zdrowotną, w ponad 1,60,000 XNUMX XNUMX Ayushman Arogya Mandirs (centrach zdrowia i odnowy biologicznej) na poziomie podośrodków zdrowia i podstawowych ośrodków zdrowia utworzono inicjatywy Jan Arogya Samitis.
Jest to idealny mechanizm, jeśli wszystkie instytucje na każdym szczeblu są aktywne. Niestety, tak nie jest. Najbardziej nieodłącznym problemem związanym z instytucjami opartymi na społeczności jest to, że lokalna ludność i wybrani przedstawiciele, dla których są one przeznaczone, nie są świadomi ich istnienia. Po drugie, rządy stanowe dysponują ograniczonymi zasobami i możliwościami w zakresie budowania potencjału i wspierania tych instytucji. Po trzecie, funkcjonalność tych instytucji zależy również od znaczącego udziału działów zainteresowanych stron, takich jak ICDS, PHED, edukacja i inne. W większości miejsc ci członkowie z urzędu nie są świadomi swojego członkostwa, a nawet jeśli są tego świadomi, nie zdają sobie sprawy ze swojej roli w wypełnianiu mandatu tych struktur instytucjonalnych. Po czwarte, środki niepowiązane na rzecz tych instytucji albo nie były przekazywane regularnie, albo były przekazywane z opóźnieniem, albo przekazywano kwotę mniejszą niż wymagana.
15th Wspólna misja przeglądowa obserwuje słaby stan funkcjonalności tych platform społecznościowych przy ograniczonej świadomości członków na temat ich ról i obowiązków, nieregularnej i niewystarczającej dostępności funduszy oraz ich wykorzystaniu, a także braku przeszkolenia członków w większości stanów. 15th CRM rekomenduje stany „ nadać priorytet wzmocnieniu pozycji platform społecznościowych poprzez zwiększenie ich udziału i zaangażowania w systemach opieki zdrowotnej, co wymagałoby odpowiedniej orientacji, szkoleń i mechanizmów regularnych spotkań i monitorowania.„W miejscach, w których instytucje te są wystarczające, a kluczowi przywódcy dobrze odegrali swoją rolę, szpitale rządowe uległy przemianie, państwo Panchayat przeznaczyło zasoby z funduszy własnych na poprawę usług zdrowotnych w oparciu o lokalne potrzeby i wpłynęło na lokalne wskaźniki zdrowotne.
Moim zdaniem, opierając się na moim doświadczeniu w pracy z tymi instytucjami lokalnymi – kompleksowe podejście, które musi obejmować: a) przydział zasobów na niezależne mechanizmy ułatwiające szkolenie i budowanie potencjału tych instytucji przez co najmniej pięć lat w sposób ciągły ; b) zapewnienie odpowiedniego i regularnego przepływu funduszy w celu zapewnienia funkcjonowania tych instytucji; oraz c) budowanie umiejętności przywódczych członków-sekretarzy tych platform społecznościowych, aby zapewnić dobre zarządzanie i skuteczne funkcjonowanie.
***
Referencje:
- Krajowe ramy realizacji misji w zakresie zdrowia obszarów wiejskich, MoHFW, GoI – dostępne pod adresem https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Krajowa Misja Zdrowia Miejskiego – Ramy wdrożenia, MoHFW, GoI – dostępne pod adresem https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Ożywienie nadziei i realizacja praw: raport z pierwszej fazy monitorowania społeczności w ramach NRHM – dostępny pod adresem https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Raport wspólnej misji przeglądowej – dostępny pod adresem https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Szybka ocena: Rogi Kalyan Samiti (RKS) i Komitet ds. Higieny i Żywienia Wsi (VHSNC) w Uttar Pradesh; Grupa Doradcza ds. Działań Społecznych, Fundacja Populacyjna Indii. Dostępne o https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Ocena VHSNC w Manipur, Meghalaya i Tripura – Regionalne Centrum Zasobów dla Stanów Północno-Wschodnich, Guwahati, Rząd Indii – dostępne pod adresem https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
